084. 別再”污名化”安眠藥了

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許多人聽到”安眠藥”三個字,就如同見到洪水猛獸般,特別是當認定了某些藥物是”強姦藥(Date Rape Drug)”而堅決不用。讓我們先了解一下這段歷史:

90年代初期世界經濟快速起飛,人們在享受經濟起飛的成果之餘,也開始出現違反道德規範之行為,因此出現了”強姦藥”一詞。這個名詞不是一個醫學名詞,而是一般大眾用語。其源自於某些物質會使人意識喪失,在偷偷給人服用後,進而對其做出違反道德的事情,例如,強制性交。

”強姦藥”一詞並不是針對單一藥物,而是一群物質的代稱。”強姦藥”使用後所產生的強制性交行為,是屬於物質不正當的使用,而非關藥物本身之藥理作用。”強姦藥”主要包括了三種物質:

1. 酒精:在人類還沒有安眠藥的時候,酒精是一種最好的安眠藥,因為酒精可以讓人意識喪失,輕鬆入睡。因此,酒精被用作”強姦藥”就不難理解了。電影中也曾有將人灌醉,進而對其毛手毛腳的場景。

2. 安眠藥:安眠藥也會讓人意識喪失,快速入睡。但是為什麼唯獨氟硝西泮(Flunitrazepam)被稱為”強姦藥”呢?氟硝西泮是在1975年由瑞士的羅氏藥廠所研發,其化學名稱頭尾字母分別為F及M,每顆劑量為2毫克,因此又被稱為”FM2”,商品名為”羅眠樂”(Rohypnol)或”美得眠”(Modipanol)。這個藥物除了因為安眠的效果良好,無色無味外,容易快速的溶於飲料中,是被違法使用的主因。因為這些因素,”羅眠樂”曾經將其顏色由白色變更為藍色,以減少被違法使用。

3. K他命(Ketamine): K他命是一種麻醉劑,具有良好止痛及鎮靜的效果,因為使用後會出現人格解離的現象,又被稱為解離性麻醉劑,有些人會藉由人格解離的效果來增加性交行為的樂趣,這些都是藥物不正當或違法的使用。

安眠藥其實與一般藥物一樣,都有一個藥理機轉。就如同多巴胺退化會造成巴金森氏症,所以要補充多巴胺。安眠藥的作用目標是γ-氨基丁酸(GABA),γ-氨基丁酸是人體內的一種氨基酸,廣泛的分布於全身,而安眠藥就是作用在γ-氨基丁酸受體而產生安眠的作用。

氟硝西泮臨床上對於老年人退化性的失眠相當有效,藥理學的研究顯示,氟硝西泮對於γ-氨基丁酸受體的親和力,較早期常用的安眠藥-煩寧(Valium)高出10倍,因此很多人都說氟硝西泮是比較強的藥物。這裡所謂的強,指的是藥理作用,而不是對於人體的傷害性。因為氟硝西泮受到”污名化”,使得很多老年人寧願失眠,也不願意服用氟硝西泮,除了飽受失眠之苦,也大大的影響了生活品質。

γ-氨基丁酸在人體內不只有安眠的作用,也具有降低焦慮及肌肉鬆弛的作用,所以服用安眠藥時,也會有降低焦慮及肌肉鬆弛的作用,只是每一種安眠藥對於降低焦慮及肌肉鬆弛的強度不同。例如常用的”贊安諾”(Xanax),對於降低焦慮的效果就比安眠的效果來的好,因此許多醫生會用”贊安諾”來降低焦慮。

多年來精神科利用”去污名化”行動來改變社會大眾對於精神疾病的看法,逐漸有了成效,唯獨安眠藥的”去污名化”沒有進展。此文提醒大家,利用安眠藥治療失眠雖非完美,但是將安眠藥與”強姦藥”畫上等號,也實屬不妥,所以別再”污名化”安眠藥了。