有一天接到一個朋友的來電,請我去看一位病人,這個病人已經住院4週,因為過度疼痛而想跳樓自殺,我看他住在7樓,風險高,就立刻趕去看這位病人。
病人是一位70歲的單身男子,事業有成,我查看他的診斷:血癌第4期。我心裡想著,這應該是癌症末期的疼痛吧!到了床前,我問道:
他拖著疲憊的身子與極度營養不良的身體,用微弱的聲音回答我說:
“我全身痛,醫師也沒辦法,讓我死了算了!”
這個疼痛的問題,我猜想血液腫腫科的醫生應該有處理,因此我先採用觸診的方式以了解病人的疼痛。出乎我意料之外,他的反應幾乎是反射性的全身痛,我當下判斷這個疼痛應該不單純是”血癌”所造成的痛。
在與家屬及住院醫師會談後,發現原來這個病人長時間都沒有睡好,我仔細的查看了病人的用藥,病人除了使用抗癌藥物外,的確也有服用安眠藥。
我問住院醫師;
“這個病人好像沒睡好?
住院醫師卻回答說:
“安眠藥已經給他了,他不睡,我也沒辦法!”
這個回答令我非常驚訝,我感覺醫師的回話,好像醫師覺得病人在找麻煩。
當下我就很客氣的詢問:
”我可以加入你們的醫療團隊,一起照顧這個病人嗎?”
可能因為我看起來比較資深,主治醫師也就欣然同意了。我立刻將病人的安眠藥做了微調,主要是因為病人雖然有服用安眠藥,但是治療效果並不好。安眠藥調整後第2天,病人睡了一個好覺,主觀上感覺沒那麼疼痛了,而且可以起床吃飯,也可以清楚的與家人及醫護人員對答了,家人覺得這個轉變蠻戲劇化的。
1週後,病人除了疼痛感明顯的改善,由於胃口變好,體重也略微上升,當大家都認為這是一個好的開始時,主治醫師卻把安眠藥停了,他的理由是害怕病人安眠藥成癮。然而病人再度開始睡不好、吃不好且疼痛難耐,當再度將安眠藥加回時,病人又明顯的改善,2週後病人成功的恢復並且出院了。
這個病人並沒有回到我的門診,只是繼續由血液腫瘤科的醫師開藥治療並持續服用安眠藥。最近他的家人來院向我道謝,我問道:
”你哥哥還好嗎?”
他回答說;
”哥哥現在又有了新的女朋友,並且過著幸福快樂的日子!”
多麼令人驚訝的一個案例啊!
由這個案例我們學得:
1. 良好睡眠對於人們的重要性:不論是在正常或是疾病的狀況下,一個良好充足的睡眠是非常重要的。為什麼睡眠這麼重要?人體很多的疾病,都是因為免疫系統出問題而產生的,癌症也不例外。許多的研究顯示,良好的睡眠是維持良好免疫力唯一的方式。
2. 正確的使用安眠藥:連醫師都有一個錯誤的迷思,就是擔心病人安眠藥成癮。就這個案例而言,治療目標是以癌症為主,是不需要擔心成癮的問題,因為嗎啡都用了,安眠藥的副作用似乎已是微不足道了。此外,每種安眠藥的作用都不太一樣,因此準確的選擇藥物,適當的調整使用劑量,才能使安眠藥發揮最大的效用。
