電休克治療(Electroconvulsive therapy, ECT),是在20世紀初期,眾多”非藥物”治療精神疾病的一種方式。1937年由義大利精神科醫師烏戈-切萊蒂(Ugo Cerletti)首創。目前電休克治療仍在臨床上,被廣泛使用且治療效果良好。
電休克治療的主要機理,是利用電流通過腦部的方式,誘發癲癇(Seizure)的發作,來治療精神分裂症。
為什麼會有這樣子的治療思路呢?
這個想法其實是來源於,匈牙利的精神科醫師拉迪拉斯-梅杜納(Ladislas Meduna)。梅杜納首先觀察到,癲癇病患腦中,神經元(Neuron)明顯的減少,而留下的空間中,大部分都被神經膠細胞(Glia)所佔據。與此同時,他的同事發現,精神分裂症患者腦中的神經膠細胞,數量明顯的降低。因此,他認為這兩個疾病的病因學,可能具有互補的作用。而當時的臨床流行病學研究也顯示,“癲癇病患很少出現精神分裂症”,這也更進一步的支持他的想法。因此,梅杜納認為,用藥物誘發精神分裂症患者出現癲癇,可以達到治療精神分裂症的效果。於是,在1934年,梅杜納嘗試利用”樟腦(Camphor)”測試誘發癲癇。
然而,藥物很難準確的控制病患癲癇發作。而在這方面,電流有著比藥物更容易被控制的優勢。因此,切萊蒂開始思考,利用電流誘發癲癇發作。在經過多次動物實驗後,他終於取得了成功,並且開啟了人體試驗。儘管第一個人體試驗的成效並不顯著,但是切萊蒂仍然堅持持續此試驗。終於,在接下來的臨床試驗結果顯示,電休克治療精神分裂症的效果良好。可惜的是,他當時並沒有詳細的紀錄下,“是怎麼通過電流”以及“電流的強度需要多少”。後來,是儀器研發公司,進一步發展了這個治療流程,並確立了治療的方式。
時至今日,由於電休克療法在臨床的使用,尚未有一致性的規範,也沒有明確的適應症,更沒有明確的治療時間及次數的建議,因此關於此項療法,仍然有許多問題懸而未決。
目前,大部分臨床醫師都同意,電休克治療方式可以用於情緒障礙,且療效顯著。特別是對於頑固型的單向憂鬱障礙、嚴重的躁狂,以及痴呆症伴有激躁行為的患者。過去用於治療精神分裂症,目前則是針對患者的激躁行為,而不針對精神分裂症這項診斷。許多精神科醫師對於電休克這種治療方式,仍然充滿了矛盾。一方面是滿意其療效快速及明顯,另一方面則是對電休克治療的機理,頗為不解而態度保留。再加上多部電影中,將電休克治療用於犯人求刑的過程中,因而醜化了這項治療方式。社會大眾,因而將此治療污名化。相信在精神疾病未來的治療中,電休克治療依然不會被放棄。而其特殊的機理,值得進一步的研究及探討。
