隨著年齡的增加,夜尿(Nocturia)是一個擾人的問題。睡覺時,因為上廁所,造成睡眠中斷,輕則引起白天嗜睡,注意力不集中,全身疲勞。嚴重時,則可能造成跌倒之意外傷害,例如老年人的骨折,而嚴重的影響了生活品質。
2008年美國一項針對18歲以上的民眾,睡眠篩查的研究顯示:約75%的回答者,都曾有半夜醒來的經驗,而夜尿是最主要的原因。進一步的分析顯示,年齡在18到44 歲者,39.9%曾有夜尿。年齡在65歲以上者,則更高達77.1%曾有夜尿。結果顯示,年齡越大,夜尿之情況就愈嚴重。
一般而言,晚上起來上廁所超過2次,就算是夜尿。老年人平均的睡眠時間約為6-7小時,如果超過2次,睡眠被分成3段,當然就明顯的受到影響了。夜尿通常有下列情況同時發生時,就需要積極處理了:
1. 第一次起床時間,發生在睡眠的前半段。
2. 起床上廁所後,無法順利再次入眠。
夜尿是一個非常複雜的問題,不同原因,處理方式也不一樣。下列幾項是常見的處理方式:
1. 睡前將尿液排空:很多人會在睡前將尿液排空,以減少晚上起來上廁所的次數,這是一個好方法。不過,很多老年人覺得效果不好。
2. 限制水分:在下午或晚飯時開始限水。包括少喝水、少喝湯、及少吃含過多水份的水果。然而,在進行這項生活型態改變的同時,白天就需要喝足夠的水分,滿足細胞對於水分的攝取,下午或晚上限水時,就不會覺得口渴了。
3. 鹽分限制:鹽分過多會改變尿液的滲透壓,鹽分排出身體時,會將水分帶出,因此晚餐的時候,飲食必須清淡,不能有太多的鹽分。
4. 限制咖啡及酒精的攝取:咖啡及酒精有利尿的作用,會增加尿量。此外,二者會刺激膀胱,增加膀胱的活動量,造成膀胱的不穩定及收縮,而更加重想排尿的感覺。
5. 調整睡前藥物的使用:很多藥物會有利尿的效果,最常見的是降高血壓藥物中的利尿劑。此外,有些藥物會造成口渴,例如中樞神經藥物,可調整這些藥物在午飯後使用。
6. 腿部物理加壓:睡覺時,水份主要來自於腿部的肌肉,利用彈性襪或將腳部提高,讓水分平均分佈於全身,也有減少晚上起來上廁所的效果。
7. 適當使用安眠藥:很多人晚上起來上廁所,其實也同時合併有睡眠障礙。很多老年人因為半夜醒了,無法回睡,而去上廁所,通常尿量不多。或是有些人上完廁所後,就睡不回去了。這些情況,可以使用小劑量的安眠藥幫助睡眠,效果很好。
8. 泌尿道藥物治療:通常有3種:
A. 前列腺放鬆劑:可以增加尿液排放的順暢度。
B. 膀胱放鬆劑:膀胱活動量的增加,容易有尿意,可使用膀胱放鬆藥物。
C. 合成抗利尿激素:人腦中的下視丘可以合成抗利尿激素(Antidiuretic Hormone),調節尿液。人體老化後,其分泌減少,而造成尿液的增加,可用人工合成的抗利尿激素,效果不錯。
9. 泌尿道感染:慢性尿道炎,常出現頻尿,需服用抗生素治療。
夜尿並不是什麼大問題,不過,因為晚上上廁所造成睡眠障礙,影響到白天的生活作息及生活品質,是值得大家注意的。
