026. 精神醫學與諾貝爾奬的愛恨情仇

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每年的十月份,是科學界的重要時刻,因為諾貝爾獎在這個時候宣布及頒發。今年(2020年)諾貝爾獎生理及醫學獎頒給了發現經由血液感染的C型肝炎,因為這個發現,使得我們對於肝病更進一步的了解。

回頭看看,那精神醫學過去百年來與諾貝爾獎之間的關係呢?

最令人驚訝的是兩位精神醫學大咖多次被諾貝爾奬提名但均未獲奬(艾米爾克雷佩林獲得8次提名+西格蒙德弗洛伊德獲得13次提名)。由諾貝爾奬得奬的歷史看來,世人並不了解精神科醫生的想法及做法。

那麼,諾貝爾奬到底認可精神醫學的什麼項目呢?

歷史上,諾貝爾奬頒給精神醫學相關的領域總共有三次(嚴格說來應該只有兩次):

第一次是在1927年,奧地利教授朱利葉斯-瓦格納-堯雷格(Julius Wagner-Jauregg)利用瘧疾接種注入人體造成發燒,從而治療精神病患;

第二次則是1949年,葡萄牙教授安東尼奧-埃加斯-莫尼斯(Egas Moniz)利用手術去除前額葉的方式治療精神疾病。

從今天的角度來看,這兩次得奬基本上屬於當時的一種風潮,而對於後世精神醫學的發展,並沒有實質上的幫助。甚至於有許多學者認為這兩次頒奬其實根本就是錯誤的。

第三次是在2000年的時候,諾貝爾奬頒給了三位學者,其中,跟精神醫學最相關的學者是發現多巴胺的瑞典教授阿爾維德-卡爾森(Arvid Carlsson)。然而,大部分的文獻中都認可美國教授埃里克-坎德爾(Eric Kandel)——因為發現神經元具有記憶的功能,讓人類對於腦部功能有了進一步的解釋——而不強調阿爾維德-卡爾森的重要性。

原因何在呢?最近的回顧文獻發現,阿爾維德-卡爾森教授其實並不是第一位發現多巴胺在中樞神經系統的學者,而早在他發表這個研究結果的前三個月就已經有英國教授凱薩琳-蒙塔古(Katharine Montagu)發表相近的內容。因此對於他是否應該獲得諾貝爾獎一事仍存有爭議。

總體而言,精神醫學在過去一百年當中,兩位應該獲得諾貝爾奬的著名教授在經過多次提名之後,並沒有得奬;而獲取的三次得奬中,前兩次被認為是錯誤的,最近的一次則在發現多巴胺的過程當中存在爭議。

因此,精神醫學的科研與發展,雖然已經過去了一百年,卻並沒有真正得到醫學界的肯定和確認。哎,世人仍然不了解精神醫學!