002. 三種不靠譜的療法,開啟了生物精神醫學之門

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在20世紀初期,精神醫學主要受到佛洛伊德的心理治療所影響,因此在這段時間,心理治療大行其道,很多疾病(包括精神分裂症)都採用心理治療。

然而,生物精神醫學的概念也是在這個時候開始逐漸萌芽。1950年代氯丙嗪被發現之前,精神醫學出現三種“不靠譜”的治療精神疾病的方式,間接的證實了:精神疾病與腦部的功能及結構有關。這三種治療方式雖然在今天看來有些匪夷所思,但是在當時確實有其時空背景和科學根據的支持,可謂開啟了生物精神醫學的大門。它們分別是:

一、發熱療法:
1917年,奧地利精神科醫師朱利葉斯-瓦格納-堯雷格(Julius Wagner-Jauregg)首先將虐疾植入人體,致使患者發燒,從而成功地治愈了因為梅毒所引起的精神疾病。他因為“發熱療法”而獲得了1927年的諾貝爾醫學奬。

二、休克療法:
1927年,德國精神科醫師曼弗雷德-薩克爾(Manfred Sakel)首先使用胰島素休克的方式,成功的治療一個因為嗎啡成癮而出現精神異常的患者;
1934年,匈牙利精神科醫師拉迪拉斯-約瑟夫-梅杜納(Ladislas Joseph Meduna)使用藥物戊四唑(Pentylenetetrazol)誘發癲癇來治療精神疾病;
1937年,義大利精神科醫師烏戈-塞萊蒂(Ugo Cerletti)首次使用電流休克的方式來治療精神分裂症。

三、外科手術治療:
1936年,葡萄牙精神科醫師安東尼奧-埃加斯-莫尼斯(Egas Moniz)首先使用手術的方式將前額葉的連接切斷,又稱前額葉切除術。這項發現使得安東尼奧被授予1949年的諾貝爾醫學獎。直至今日,這項手術仍然偶爾被用於難治型強迫症以及癌症末疼痛難忍的病患。

回顧精神醫學的發展,這三種治療方式其實大都沒有辦法給病人提供確實的療效,反而會造成某種程度的傷害,所以我稱其為“不靠譜”。有趣旳是居然還有兩項得了諾貝爾醫學獎。目前為止,只有電休克治療在臨床中仍使用,不過也被許多西方國家的精神科師所質疑而使用逐漸減少。